OS ALINHADORES DIRETAMENTE IMPRESSOS: serão o futuro da Ortodontia?
Por Henrique Bacci
A Ortodontia Digital revolucionou a maneira como são conduzidos os tratamentos ortodônticos. Hoje em dia, a grande maioria de sistemas de alinhadores (nacionais e importados) possui um processo de produção semelhante entre eles. Nesse tipo de tratamento, os Ortodontistas utilizam softwares para planejar a movimentação dentária e gerar uma série de modelos 3D, cada um representando os dentes do paciente, em diferentes fases do tratamento. Até pouco tempo atrás, todas as empresas da seguiam um mesmo processo de produção de alinhadores, conhecido como termoplastificação. Este processo, segundo as pesquisas recentes, consegue “entregar” ao redor de 50% dos movimentos previstos pelos Ortodontistas na tela de seu computador.
Entretanto, mais recentemente surgiram os alinhadores diretamente impressos (shape memory aligners) e uma nova modalidade de tratamento chegou!
A Bacci Invisible Ortodontics é uma das primeiras clínicas do Brasil a oferecer essa modalidade de aparelho!
Veja o depoimento de quem já usou os Alinhadores Diretamente Impressos:
“Estou usando os alinhadores shape memory e só tenho elogios para fazer, super práticos e indolores, fácil de manusear e trazem um resultado realmente encantador! Mas tudo só dá tão certo, graças ao profissionalismo e competência do Dr Henrique, indico de olhos fechados! Nota 10!”
https://maps.app.goo.gl/uGqGSEohYR2h2YFx7
O que são os alinhadores diretamente impressos?
São alinhadores transparentes ortodônticos produzidos diretamente por meio da impressão 3D, a partir de arquivos digitais. Como dispensam as fases de impressão de modelos em resina e de termoplastificação, são aparelhos ditos de impressão direta.
Como surgiram os alinhadores diretamente impressos?
A proposta dos alinhadores diretamente impressos chegou por meio da empresa sul-coreana Graphy, em meados de 2019. Esta é a única empresa do mundo que conseguiu a chancela da FDA (Food and Drug Administration) para a comercialização de seus produtos até o momento (estamos em 2024). No Brasil, o material importado da Graphy tem o aval emitido pela ANVISA desde 2023. Como é uma tecnologia recente, ainda são poucos profissionais que oferecem este tipo de aparelho, embora as tendências indiquem uma mudança drástica neste cenário, em um futuro muito próximo.
Quais são as diferenças entre os aparelhos alinhadores tradicionais e os diretamente impressos?
Como o processo de impressão direta de alinhadores elimina várias fases do processo tradicional de produção destes aparelhos, se preconiza que os aparelhos sejam mais eficientes na entrega de movimentos dentários, quando comparado com os tradicionais aparelhos termoplastificados. Esta eficiência tem uma relação com o contato mais efetivo dos alinhadores com a superfície dos dentes (quanto melhor os alinhadores “vestem” os dentes, melhor será a movimentação dentária). Além disto, esses aparelhos possuem uma propriedade de aplicação de forças muito mais leves quando comparados com os alinhadores tradicionais, por isso causam menos sensibilidade aos dentes durante a movimentação.
E não é somente isto: este material tem uma “memória de forma”, o quer dizer que eles possuem uma ótima capacidade de voltar ao seu formato normal, diferentemente dos alinhadores tradicionais que possuem uma recuperação elástica muito menor. Todos esses fatores resultam em movimentos dentais muito mais controlados e eficientes!
É verdade que os alinhadores diretamente impressos podem ser colocados em água quente?
Sim! Na verdade, se recomenda que os alinhadores sejam colocados em água quente naqueles momentos em que se requer a sua desinfecção e/ou quando queremos que o aparelho fique mais adaptado aos dentes. Em temperaturas mais altas, o aparelho fica flexível e pode ser totalmente adaptado aos dentes e com as mãos. A sua estrutura permite uma reorganização molecular completa ao esfriar. Isto significa que, na temperatura da boca, o aparelho recupera o seu formato original e conduz gentilmente os dentes à posição idealizada no computador.
Quais são as indicações dos aparelhos diretamente impressos?
De maneira geral, são as mesmas indicações dos alinhadores tradicionais. Muitos estudos iniciais têm apontado que, pelas propriedades apresentadas, é bem possível que seu leque de indicações seja ampliado, com relação aos alinhadores tradicionais. Atualmente, mais pesquisas estão sendo preparadas no sentido de encontrar as verdadeiras aplicações dos alinhadores diretamente impressos e estaremos atentos às novidades.
Quais os custos dos aparelhos diretamente impressos?
Os custos de produção dos alinhadores diretamente impressos envolvem equipamentos ultramodernos (software, impressora 3D, centrifugadora, curadora de nitrogênio, ultrassom). Também é utilizada uma resina importada, destinada especialmente para esta finalidade (Tera Harz Tc-85) e de custo mais elevado que as demais.
As equipes técnicas que manejam este tipo de impressão devem estar muito bem orientadas para conseguir fabricar os aparelhos com precisão e isto demanda treinamento e muita atenção ao processo de fabricação, a qual é rica de detalhes. Por estas razões, seus custos são estimados em 50% a 90% maiores do que os alinhadores tradicionais. Entretanto, já se tem provado que a sua eficiência é muito maior do que nos alinhadores tradicionais. Isto significa que menos alinhadores diretamente impressos fariam o mesmo papel que muitos alinhadores tradicionais, tornando a relação de custo final similar entre os dois tipos de aparelhos.
Existe problema de alergia aos pacientes com alinhadores diretamente impressos?
Assim como todos os tipos de medicamentos, alimentos ou utensílios que entram em contato com o corpo humano, uma pequena parcela de pessoas apresenta reação alérgica aos aparelhos alinhadores diretamente impressos. Mulheres entre 30 e 45 anos e pessoas que apresentam alergia a frutos do mar aparecem estatisticamente mais susceptíveis.
Estas reações podem se apresentar inicialmente como inflamações ou ferimentos nas gengivas, lábios ou bochechas e caso isto ocorra, o Ortodontista deverá ser avisado e o tratamento interrompido imediatamente e outra terapia poderá ser instituída.
A boa notícia é que, se forem seguidos rigorosamente os processos de fabricação e eliminação dos agentes químicos, a possibilidade de que haja uma reação alérgica é muito reduzida. A melhor dica para evitar uma reação alérgica é observar a coloração do aparelho alinhador quando está novo (sem uso): ele não deve estar com sinais amarelados.
Por quê os alinhadores diretamente impressos são considerados ecologicamente sustentáveis se comparados aos aparelhos tradicionais?
Porque sua fabricação dispensa a produção de modelos de resina utilizados nos processos de fabricação de alinhadores tradicionais. Todos os anos, muitas toneladas de resíduos químicos são dispensadas no processo de produção de milhões de alinhadores termoplásticos em todo o mundo. No caso dos alinhadores diretamente impressos, embora a sua fabricação não dispense totalmente os produtos químicos, a quantidade de lixo deixado na Natureza é extremamente menor que do que os seus precursores. Por isso, considera-se que são os alinhadores impressos agregam a mais alta tecnologia e mantem uma produção ecologicamente sustentável.